Fiches Pratiques
CONSEILS PRATIQUES POUR COMMUNIQUER AVEC UNE PERSONNE APHASIQUE

DEFINITION
L aphasie est la perte partielle ou totale de la faculté de s exprimer et de comprendre le langage, parlé ou écrit, malgré l intégrité anatomique et fonctionnelle des organes de la phonation (langue, larynx) et indépendamment de toute atteinte neurologique.
- Contribuez à maintenir chez la personne aphasique le désir de communiquer en encourageant ses moindres tentatives de communication.
- Si elle fait des erreurs, il peut être bon de les corriger, mais il convient de le faire délicatement, de façon indirecte, et d’éviter de la corriger continuellement.
- Adressez-vous à elle et traitez-la en personne adulte et intelligente. Évitez les jeux de physionomie exagérés et les comportements infantiles.
- Si elle ne vous comprend pas la première fois, formulez votre phrase autrement en utilisant des phrases courtes et simples et en parlant plus lentement. Évitez une voix trop forte, l’aphasie n’entraîne pas la surdité.
- Soyez prudent quand vous discutez de ses problèmes devant elle: certaines personnes aphasiques comprennent très bien, d’autres comprennent par intermittence.
- Si la personne vous questionne sur son problème de langage, n’hésitez pas à être franc.
- Si la personne persiste à vouloir s’exprimer et qu’il vous est impossible de la comprendre, il est préférable, à ce moment-là, de changer de sujet de conversation et de lui dire aimablement: « On va laisser faire pour le moment et on y reviendra un peu plus tard. Les mots vont probablement vous revenir ».
- Autant que possible, et tout dépendant du type d’aphasie, il est recommandé de centrer vos sujets de conversation sur la situation en cours. Avant de changer le sujet de la conversation, annoncez ce changement en disant: « Nous avons fini (le sujet en cours), nous parlerons maintenant de…
- Lorsque l’on ne parvient pas à comprendre ce que la personne aphasique veut nous communiquer, on peut observer sa mimique, tenir compte du contexte et vérifier certains besoins de la personne ayant trait à son confort, ses valeurs, ses intérêts. Formulez vos questions de façon à obtenir une réponse par un « oui » ou par un « non ».
- Durant les activités pour lesquelles vous devez aider la personne aphasique (s’habiller, se laver, manger), vous pouvez contribuer à une stimulation linguistique en verbalisant pour elle les actions en cours. Évitez cependant d’abuser de cette méthode et d’épuiser la personne que vous désirez aider.
- Encouragez la personne aphasique à utiliser des gestes comme complément à ses tentatives d’expression. Il faut cependant éviter que les gestes ne remplacent la parole.
- Encouragez aussi l’utilisation d’expressions courantes, telles les formules de politesse et les salutations.
- Ne vous étonnez pas de l’utilisation de jurons par la personne aphasique. Donnez-lui, si c’est possible, le mot qui lui manque à ce moment-là.
- Donnez-lui tout le temps nécessaire pour s’exprimer sans l’interrompre et sans lui fournir toutes sortes de phrases qui ne peuvent qu’ajouter à sa confusion et à sa frustration. Si elle ne parvient pas à trouver le mot qu’elle cherche, vous pouvez lui accorder votre aide, soit en lui donnant le mot, soit en formulant lentement le début du mot pour qu’elle le complète elle-même.
- Toute personne aphasique, quel que soit le type ou la sévérité de son aphasie, peut, dans certaines circonstances, éprouver des difficultés à suivre une conversation. C’est le cas si plusieurs personnes parlent en même temps, si on change rapidement de sujet ou, encore, s’il y a du bruit ambiant.
- Si la personne ne semble pas bien comprendre, vous pouvez faciliter sa compréhension par les moyens suivants:
- soyez concret;
- obtenez d’abord son attention;
- parlez un peu plus lentement;
- utilisez des mots simples et des phrases courtes;
- ne donnez pas toutes les informations dans une même phrase;
- utilisez des gestes et des mimiques.
- Évitez de vous adresser à la personne aphasique dans le bruit ou l’agitation, par exemple quand la radio ou le téléviseur fonctionne.
CONSEILS PRATIQUES POUR COMMUNIQUER AVEC UNE PERSONNE SOURDE OU AVEUGLE

CONSEILS
Entrer en relation avec elle
- En la prévenant de notre présence, par un léger contact sur son bras
- Se présenter en lui donnant des signes de reconnaissance de notre identité (soit tactiles, soit visuels)
- Lui laisser le temps de comprendre qu’on sollicite son attention
- Attendre qu’elle ait bien compris
- Maintenir physiquement le contact ( pied contre pied ou genou contre genou) si la personne l’accepte
- Si la personne a des restes visuels ou auditifs lui laisser le temps de nous localiser dans l’espace
- Se placer près de l’oreille ayant les meilleurs restes auditifs si la personne est malentendante
Essayer de proposer des gestes qui feront sens pour la personne
- En reprenant avec elle, un geste qu’elle fait naturellement
- En reprenant par geste sur son corps un mouvement qu’elle a ressenti
- En lui communiquant dans les mains un geste simple et précis
- Eviter de manipuler la personne en lui faisant faire des gestes qui n’ont pour elle aucun sens
Attention: on ne peut pas communiquer avec plusieurs personnes sourdes-aveugles à la fois.
De même il est difficile pour la personne sourde-aveugle de communiquer avec plusieurs interlocuteurs.
S’adapter au niveau de compréhension de la personne
- Rechercher un lexique commun
- Expliquer les termes nouveaux
Ne pas hésiter à répéter les gestes
Rechercher tout ce qui favorisera une interaction un échange, aussi minime soit il :
- Sous forme d’imitation
- Sous forme de jeux
Inviter la personne sourde aveugle à agir par elle même, en lui permettant par des gestes simples ou des repères facilement identifiables d’anticiper sur ce qui va se produire
Encourager et valoriser la personne sourde aveugle par des gestes de gratification et de reconnaissance.
S’assurer que la personne nous comprend bien en lui posant directement des questions
- l’inviter à dire ce qui lui convient le mieux ex : est-ce que je parle assez fort ? trop fort ? comprenez vous mes signes ? j’articule suffisamment ?
Respecter la personne
- En la nommant
- En ne parlant pas à sa place
- En marquant de façon perceptive notre intérêt , nos émotions, notre empathie
- Rester attentif aux efforts de concentration que notre échange impose et respecter le degré de fatigabilité de la personne
Précautions à prendre lorsque l’on s’adresse à une personne malvoyante :
- Ne pas installer la personne face à la lumière
- Rechercher la bonne distance pour communiquer
- Porter une attention particulière à la hauteur et à l’amplitude des gestes
- Il est conseillé de porter des vêtements sombres qui aident à mieux percevoir le mouvement des mains.
- Ne pas se sentir offusqué par un regard de biais ( la personne utilise son meilleur angle de vue)
- Source : CRESAM ( Centre de Ressources Expérimental pour Enfants et Adultes Sourds Aveugles et Sourds Malvoyants)
CONDUITE A TENIR FACE A UN PATIENT EN CHIMIOTHERAPIE

DEFINITION
La chimiothérapie est un traitement chimique permettant la destruction des cellules cancéreuses, mais il détruit également les cellules saines.
- Son efficacité dépend de 3 facteurs :
- le type de la tumeur
- l’organisme porteur
- les associations de traitements
Nous allons voir quels sont les effets secondaires de la chimiothérapie et comment atténuer ces effets secondaires.

Effets secondaires
Anémie :(manque de fer dans le sang qui entraîne une fatigue importante)
- S’accorder plusieurs périodes de repos dans la journée
- Ne pas trop dormir dans la journée afin de conserver un bon sommeil nocturne
Nausées et vomissements :
- Prendre plusieurs petits repas répartis dans la journée
- Eviter de boire pendant les repas (pour ne pas remplir l’estomac de liquide)
- Manger des repas à température ambiante (plutôt que très chauds ou très froids)
- Eviter les aliments gras ou frits (qui sont indigestes)
- Manger lentement et bien mastiquer
- Eviter les odeurs fortes (tabac, parfums, odeurs de cuisson)
Diarrhées :
- Si elles persistent plus de 24h et s’accompagnent de crampes : en parler au médecin
- Boire beaucoup ( eau, eau de riz, bouillons clairs, jus de pomme) à température ambiante
- Pas de boissons gazeuses
- Manger des aliments pauvres en fibres ( riz, banane ,carottes cuites, compotes, purée , biscottes)
- Eviter les aliments qui provoquent des crampes ( café, haricots, noix, choux, épinards, sucreries)
Mucite : ( inflammation de muqueuses internes)
- En cas de plaies dans la bouche en parler au médecin
- Boire beaucoup
- Manger des aliments mous et riches en eau ( comptes, potages, crème glacée)
- Eviter aliments ou jus acides
- Eviter aliments trop salés ou épicés
- Avoir une bonne hygiène buccale ( brosse à dent douce, soins du dentier)
- Ne pas fumer
Infections : ( dues à la baisse de globules blancs dans l’organisme)
- Si la température est supérieure à 38°C en parler au médecin
- Eviter le contact avec les personnes atteintes de maladies contagieuses
- Privilégier une hygiène maximum (se lave régulièrement les mains, désinfecter les outils utilisés, désinfecter toute blessure, avoir une bonne hygiène corporelle quotidienne )
Thrombopénie : ( diminution des plaquettes dans l’organisme )
- Eviter toute blessure (utiliser un rasoir éléctrique, une brosse à dents douce)
- Surveiller l’apparition d’hématomes, des saignements des gencives et du nez, dans les selles ou les urines)
Alopécie : (chutes de cheveux et de poils)
- Utiliser une brosse à cheveux douce ainsi qu’un shampoing à pH neutre
- Eviter les sprays, bigoudis, épingles et sèche cheveux.
Modification de la peau et des ongles :
- Eviter l’exposition au soleil
- Utiliser un savon neutre sans parfum ( gras)
- Hydrater la peau
- Source : Le Journal du Domicile des services à la personne n°25. Déc 2010
FAIRE MANGER UNE PERSONNE AGEE

Pourquoi ?
En vieillissant la personne âgée perd parfois l’envie de manger, ce qui peut entraîner des conséquences néfastes sur sa santé. Il est possible de l’aider à manger grâce à quelques astuces.
- En vieillissant le goût et l’odorat sont altérés, un même aliment n’a alors plus le même goût et perd de son appétence. Soignez la présentation du plat pour donner envie à la personne.
- Certaines personnes mangent moins suite à des douleurs buccales ou dentaires. Choisir pour ces personnes des aliments mous, privilégier les produits liquides (soupes, potages, yaourts). Il peut être nécessaire de mixer certains aliments.
- Pensez à utiliser des fourchettes ou cuillères pour enfants, elles sont plus souples et ne risquent pas de faire mal aux gencives fragiles de la personne.
- Favoriser les plats préférés de la personne, il est possible de faire des variantes pour de nombreux mets.
- Faire des repas un moment convivial, il est plus facile de manger quand d’autres personnes mangent en même temps.
- Varier les plats, les personnes ont besoin de menus équilibrés et variés.
- La sensation de soif diminue avec l’âge, veiller à ce que la personne âgée s’hydrate régulièrement : un yaourt correspond à un verre d’eau ( en apport hydrique). Proposer différentes boissons (sirops à l’eau, jus de fruits, chocolat…)
- Associer la personne à la préparation des repas afin de la rendre acteur de ce qu’elle mange et de répondre à ses attentes.
- Si la personne mange très peu, il est possible de fractionner les repas et de faire plus de repas dans la journée. Si la personne mange à 12h mais n’a plus faim lui permettre de prendre son dessert à 15h.

EN SAVOIR PLUS :
Mangerbouger.fr
LES SOINS BUCCO-DENTAIRES DE LA PERSONNE ÂGEE
- Ne comprend pas vos instructions
- Oublie de prendre soin de sa bouche et de ses dents
- Ne se souvient pas comment prendre soin de sa dentition
- Ne peut assurer seulement une partie de ses soins bucco-dentaires
- Manque d’attention ou est somnolente
- Se penche la tête ou le visage vers le bas dans une drôle de position
- Il faut effectuer les soins buccodentaires au moins deux fois par jour
- Utilisez une brosse à dents à petite tête et à poils souples munie d’un gros manche en caoutchouc.
- N’utilisez qu’une quantité de dentifrice de la grosseur d’un pois.
- N’utilisez jamais de dentifrice ou de rince bouche si la personne âgée a de la difficulté à avaler – n’utilisez que de l’eau.
- Brossez toujours l’intérieur de la bouche, les gencives, les joues et la langue avec une brosse à dents à poils souples.
- Remplacez la brosse à dents tous les trois mois et après toute infection de la bouche ou de la poitrine.
- Enlevez les dentiers tous les jours, habituellement pour la nuit ou pendant au moins trois heures, pour donner un répit aux gencives. Nettoyez-les avec du dentifrice à dentier et une brosse à dentier, puis faites-les tremper dans de l’eau fraîche.
- N’utilisez jamais les comprimés pour dentiers dans le cas des personnes âgées atteintes de démence, car avaler ces comprimés ou la solution peut être grave.
- Donnez des instructions claires et simples et décomposez les soins buccodentaires en plusieurs petites étapes; expliquez la prochaine étape à la personne âgée et encouragez cette dernière. Terminez chaque étape avant de passer à la suivante.
- Affichez des notes pour rappeler à la personne âgée de prendre soin de sa bouche et de ses dents, par exemple sur le miroir de la salle de bain.
- Commencez à offrir les soins buccodentaires à la personne âgée, puis demandez-lui de continuer et de terminer.
- Fournissez les soins buccodentaires quand la personne est réveillée, calme et reposée.
- Communiquez avec un professionnel de la santé buccodentaire ou un ergothérapeute pour déterminer la brosse à dents adaptée ou les dispositifs de soins buccodentaires qui répondent le mieux aux besoins de la personne âgée.
Les personnes âgées qui ont de la difficulté à se rappeler d’assurer leurs soins buccodentaires, ou à le faire, ont besoin qu’on les encourage à s’occuper le plus possible de leur bouche et de leurs dents et à obtenir de l’aide si elles ne peuvent pas y arriver seules.
Quand vous aidez une personne âgée, décrivez-lui toujours ce que vous voulez qu’elle fasse ou ce que vous ferez, comme lui brosser les dents.
Expliquez-lui chacune des étapes de l’intervention en commençant par lui demander d’ouvrir la bouche, puis de brosser ses dents sans mordre la brosse ni avaler de dentifrice et de cracher dans le lavabo.
Massez les joues pour détendre les muscles, ce qui incite à ouvrir la bouche.
Si la personne âgée refuse les soins
buccodentaires, envisagez la possibilité d’une douleur dans la bouche, d’une infection, ou de la peur des soins buccodentaires.
Ne placez les doigts qu’à l’intérieur des joues ou des lèvres, jamais entre les dents.
Main par-dessus main : Placez votre main par-dessus la sienne pour l’aider à se brosser les dents et la bouche ou à nettoyer son dentier.
Entretien des prothèses dentaires :
Le matin au réveil : passer une compresse humide dans la bouche de la personne ou lui proposer de se rincer la bouche.
Rincer la prothèse et l’insérer dans la bouche
Après chaque repas : rincer la prothèse et la remettre.
Le soir au coucher : rincer la prothèse, la brosser puis la sécher ou la mettre tremper.
Passer ensuite une compresse humide dans la bouche de la personne âgée.
Nettoyer les muqueuses, le palais, et la langue si possible avec une compresse sinon à l’aide d’un bâtonnet imprégné de dentifrice dilué.
Cas particuliers :
- la prothèse fait mal : arrêter de porter la prothèse, prévoir une consultation dentaire (mais porter la prothèse la journée qui précède le rdv)
- mycose de la bouche : lavage de la prothèse puis séchage tous les soirs au sèche-cheveux.
REMARQUE : les soins impliquant un contact avec la bouche du patient nécessitent le port de gants.
- Issu de la brochure « Soins Primaires pour les aidants » De Mme Van Der Horst,Scott,Bowes
LOGEMENT SECURISE : TRUCS ET ASTUCES
- Pour identifier rapidement les interrupteurs, entourez les d’un ruban adhésif phosphorescent .
- Si les marches sont glissantes, recouvrez leur bords d’une bande antidérapante.
- Pour se déplacer sans trébucher, fixez les différents fils aux murs .
- Si le lit ou les sièges sont trop bas, installez des plots de rehaussement .
- Pour rendre accessibles les toilettes, installez un réhausseur de toilettes ainsi qu’une barre d’appui.
- Pour sécuriser une baignoire poser une planche sur la baignoire, ajouter un marche pied pour faciliter l’accès . Il est également possible d’ajouter un tapis de baignoire antidérapant.
- Pour ouvrir et fermer facilement les volets installez un système de barres et de croches pour en améliorer l’accessibilité .
- Pensez à mettre les prises électriques en hauteur.
- Prévoyez des sièges en haut des escaliers afin de permettre à la personne de se reposer.
- Pousser ou enlever les meubles qui gênent le passage.
- Retirer les tapis glissants .
Où se faire aider et conseiller ?
Il s’agit de guichets d’accueil de proximité qui informent, conseillent et orientent les personnes concernant l’habitat, l’environnement matériel, l’accès aux aides…
- PPE 1E-2E-3E-4E Tel : 01.42.92.01.54
- PPE 5éme Tel : 01.44.07.13.35
- PPE 7ÈME Tel : 01.45.50.46.12
- PPE 8ÈME Tel : 01.44.90.76.88
- PPE 9ÈME Tel : 01.71.37.73.33
- PPE 10ÈME Tel : 01.53.19.26.44
- PPE 11E Tel : 01.53.36.51.19
- PPE 12 Tel : 01.40.19.36.36
- PPE 13 Tel : 01.45.88.21.09
- PPE 14E Tel : 01.40.52.44.03
- PPE 15E-16E Tel : 01.44.19.61.60
- PPE 17ÈME Tel : 01.44.69.19.60
Il s’agit d’un réseau associatif national qui vise à adapter l’habitat aux besoins et aux usages, donner tous les conseils utiles, recense les aides auxquelles les personnes peuvent prétendre et accomplit même les démarches nécessaires.

EN SAVOIR PLUS :
PACT
- 29, rue Tronchet 75008 PARIS
- Tel : 01.42.66 35 98
Les ergothérapeutes préconisent des solutions pour aménager le logement, analysent la situation de vie au domicile de la personne puis proposent des solutions pouvant relever de changement d’habitudes de vie, d’apprentissages gestuels, d’aides techniques, d’aménagement du logement…
Briancourt Marie
MONTROUGE
06 61 11 49 67
Hercberg Elisabeth
MEUDON
06 16 33 46 47
Axergo cabinet d’Ergotherapie
92100 BOULOGNE BILLANCOURT
01 46 04 56 01
Briancourt-Gourdin Marie
92120 MONTROUGE
06 61 11 49 67
Poncin Franck
94700 MAISONS ALFORT
06 82 43 93 50
Carvalho Katia
75012 PARIS
06 76 36 00 29
Duchemin Emeline
92320 CHATILLON
01 70 28 72 95
Levy Karine
92240 MALAKOFF
06 66 59 97 10
Lieffroy Christine
75019 PARIS
06 15 93 97 21
Marchal Voyer Clothilde
75017 PARIS
06 20 07 52 83
Martin Elise
75116 PARIS
06 78 37 45 19
Mazel Agnès
92200 NEUILLY SUR SEINE
06 08 73 26 06
Monsimet Céline
94300 VINCENNES
06 61 49 24 30
Cabinet d’ergothérapie
PARIS
06 15 93 97 21
Pour des conseils juridiques, financiers et fiscaux sur le logement.
Elle offre gratuitement un conseil complet sur tous les aspects des problèmes juridiques, financiers et fiscaux liés au logement.

EN SAVOIR PLUS :
ADIL
- 46 boulevard Edgar Quinet 75014 Paris
- Tel : 01.42.79.50.50
Pour le financement du gros œuvre, elle attribue des subventions pour améliorer le confort des logements privés.

EN SAVOIR PLUS :
ANAH
- 8 Avenue de l’Opéra 75001 Paris
- Tel : 08.20.15.15.15
LA TELEASSISTANCE ou TELEALARME

DEFINITION
La téléassistance est un service qui permet à une personne se trouvant dans une situation mettant en péril sa santé, sa vie ou sa sécurité de pouvoir contacter 24h24, 7j7, une autre personne capable de réagir et d’appeler les secours. Et ce quelque soit le lieu du domicile où l’on se trouve.C est une véritable présence sur laquelle on peut compter à tout moment, qui assure une veille vigilante et discrète. La téléassistance garantit la sécurité de la personne âgée et apporte assistance et réconfort en cas de besoin.
La personne porte un petit bracelet ou un médaillon d’alerte. En cas de chute, malaise, ou pour toute autre cause, une simple pression sur le bouton du bracelet lui permettra d’entrer en contact avec les opérateurs de la plateforme ou l’entourage. La télé-alarme fonctionne dans toutes les pièces du domicile mais aussi dans le jardin. Des offres permettent également d’être sécurisé à l’extérieur du domicile.
Il n’y a pas de tranche d’âge précise pour faire appel à la téléassistance. Tout dépend de la situation de la personne, de son état physique. Dans tous les cas, il est recommandé d’anticiper sa mise en place. En effet, trop de personnes choisissent d’installer une téléassistance après une première chute grave, ayant déjà provoqué des changements dans leur état de santé, avec souvent un choc émotionnel important dû à l’attente et l’angoisse de ne pas être secouru. Des troubles de l’équilibre, des faiblesses musculaires, une alimentation insuffisante peuvent constituer des premiers signes d’un besoin préventif. Pour vous donner une idée, les bénéficiaires d’une télé-alarme Tavie ont entre 50 et 96 ans, soit une moyenne d’âge de 78 ans.
Plusieurs formules existent :
- Pour les personnes isolées, vivant seules : la formule plateforme Tavie Assist, permet d’être relié directement aux opérateurs.
- Pour les personnes très entourées : la formule entourage Tavie Family permet de contacter, via le bracelet, directement son entourage.
- Pour les personnes fragilisées (malaises, problèmes de mémoire etc) : l’option détecteur de chute est proposée en complément de la formule plateforme.
- Pour les seniors mobiles, qui bougent : la formule GPS vous sécurise à l’intérieur et dans vos déplacements extérieurs.
- Source : Tavie Téléassistance– Technologie Assistance Vie
- 69 Rue de Rochechouart – 75009 PARIS
- Tél :01 82 83 62 31